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平成28年度那珂川病院臨床指標

平成28年度那珂川病院臨床指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞のICD10別患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	-	-	15	39	60	113	240	381	577	243

〈定義〉
・平成28年4月1日～平成29年3月31日退院の患者さんを、入院時の年齢で集計しています。
・年齢階級別（10歳刻み）を表示しています。90歳以上は１つの階級として設定しています。　（DPC対象病棟からその他の病棟へ転棟した患者さんも含みます）
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。

〈解説〉
一番多いのは80歳代で、高齢の患者さんが占める割合は大きく、60歳以上の患者さんの割合が全体の８割を超え、地域社会の高齢化を反映しています。
近年は、40～50歳代の患者さんも増加傾向です。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数 (自院)	平均在院日数 (全国)	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし　人工呼吸等の処置なし　副傷病なし	73	22.75	21.25	9.59%	84.18
050130xx99000x	心不全手術なし　人工呼吸等の処置なし　副傷病なし	19	21.16	17.95	5.26%	88.16
110310xx99xx0x	尿路感染症手術なし副傷病なし	16	15.38	12.43	18.75%	79.44
0400801499x001	肺炎等（市中肺炎・75歳以上）手術なし処置なし　副傷病なし	11	14.45	13.60	0.00%	83.55
0400801299x000	肺炎等（市中肺炎・15歳以上65歳未満）手術なし処置なし　副傷病なし	11	6.36	8.31	0.00%	40.73

〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。
・在院日数は、当院に入院した日から退院した日までの日数で、DPC対象病棟以外の病棟に転棟した場合も含みます。
・診療科は、医療資源を最も投入した傷病の担当医が属する科で集計しています。そのため、通常のその科の対象疾患とは想像しにくい疾病も含まれています。

〈解説〉
誤嚥性肺炎や心不全は平均年齢が80歳以上となっており、高齢化社会を反映しています。
昨年は、日常生活の中で起こる肺炎は、65歳未満でも増加しました。
日常生活のための基本的動作が困難で、自宅療養が難しいため施設入所を希望される患者さんも多く、その調整に期間を要した場合などは、在院日数が長めになることがあります。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数 (自院)	平均在院日数 (全国)	転院率	平均年齢
160690xx99xx0x	胸椎圧迫骨折・腰椎圧迫骨折　手術なし副傷病なし	27	50.74	20.57	0.00%	81.15
060210xx99000x	腸閉塞手術・処置なし　副傷病なし	22	21.41	9.08	9.09%	71.68
040040xx99000x	肺がん手術・処置なし　副傷病なし	22	38.41	14.83	9.09%	78.50
110050xx97x00x	後腹膜疾患（癌性腹水等）　輸血等あり処置なし　副傷病なし	14	7.00	12.21	7.14%	64.79
060102xx99xxxx	結腸憩室炎等手術なし	13	15.00	7.89	0.00%	75.38

〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。
・在院日数は、当院に入院した日から退院した日までの日数で、DPC対象病棟以外の病棟に転棟した場合も含みます。
・診療科は、医療資源を最も投入した傷病の担当医が属する科で集計しています。そのため、通常のその科の対象疾患とは想像しにくい疾病も含まれています。

〈解説〉
１の圧迫骨折は高齢者に起こりやすく、平均年齢が80歳以上となっています。日常生活のための基本的動作が困難な場合は、自宅療養が難しいこともあり、施設入所を希望される患者さんも多くなっています。その調整に期間を要すると在院日数が長くなることがあります。
当院は緩和ケア病棟を有しており、手術を行わない患者さんの治療も行っているため、そのような患者さんでも在院日数が長くなる場合があります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数 (自院)	平均在院日数 (全国)	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折等手術あり	48	49.50	27.63	0.00%	84.94
160690xx99xx0x	胸椎圧迫骨折・腰椎圧迫骨折　手術なし副傷病なし	45	33.67	20.57	0.00%	82.91
160800xx99xx0x	大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折等手術なし　副傷病なし	-	-	-	-	-
071030xx99xxxx	関節症等の疾患手術なし	-	-	-	-	-
160820xx99xxxx	膝関節周辺骨折・脱臼手術なし	-	-	-	-	-

〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。
・在院日数は、当院に入院した日から退院した日までの日数で、DPC対象病棟以外の病棟に転棟した場合も含みます。
・診療科は、医療資源を最も投入した傷病の担当医が属する科で集計しています。そのため、通常のその科の対象疾患とは想像しにくい疾病も含まれています。
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。

〈解説〉
１は大腿骨の骨折に対して手術を行い、術後は回復期リハビリテーション病棟へ移動して、リハビリテーションを中心とした総合的な治療を行っています。
２の圧迫骨折に対しては、リハビリテーションを中心とした治療を行っています。日常生活のための基本動作が困難な場合は、自宅療養が難しいこともあり、施設入所を希望される患者さんも多くなっています。その調整に期間を要すると、在院日数が長くなることがあります。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数 (自院)	平均在院日数 (全国)	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし　人工呼吸等の処置なし　副傷病なし	27	35.63	21.25	14.81%	87.93
050130xx99000x	心不全手術なし　人工呼吸等の処置なし　副傷病なし	21	31.19	17.95	19.05%	83.38
110310xx99xx0x	尿路感染症手術なし副傷病なし	-	-	-	-	-
0400801299x000	肺炎等（市中肺炎・15歳以上65歳未満）手術なし処置なし　副傷病なし	-	-	-	-	-
050163xx99000x	未破裂の大動脈瘤手術・処置なし　副傷病なし	-	-	-	-	-

〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。
・在院日数は、当院に入院した日から退院した日までの日数で、DPC対象病棟以外の病棟に転棟した場合も含みます。
・診療科は、医療資源を最も投入した傷病の担当医が属する科で集計しています。そのため、通常のその科の対象疾患とは想像しにくい疾病も含まれています。
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。

〈解説〉
誤嚥性肺炎や心不全は平均年齢が80歳以上となっており、高齢化社会を反映しています。
昨年は、日常生活の中で起こる肺炎は、65歳未満でも増加しました。
肺炎や心不全での入院は、日常生活のための基本的動作が困難になり、自宅療養が難しいため施設入所を希望される患者さんも多く、その調整に時間を要することがあり、平均在院日数が長くなることがあります。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数 (自院)	平均在院日数 (全国)	転院率	平均年齢
110280xx99000x	慢性腎不全手術・処置なし副傷病なし	14	44.57	12.84	7.14%	73.86
110280xx97x00x	慢性腎不全輸血等あり処置なし　副傷病なし	-	-	-	-	-
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし　人工呼吸等の処置なし　副傷病なし	-	-	-	-	-
110280xx99010x	慢性腎不全手術なし処置あり　副傷病なし	-	-	-	-	-
110280xx02x1xx	慢性腎不全手術・処置あり	-	-	-	-	-

血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数 (自院)	平均在院日数 (全国)	転院率	平均年齢
050180xx97xxxx	下肢静脈瘤　手術あり	66	2.05	3.34	0.00%	66.26
050170xx99000x	閉塞性動脈硬化症等手術・処置なし　副傷病なし	-	-	-	-	-
050170xx99001x	閉塞性動脈硬化症等　手術・処置なし　副傷病あり	-	-	-	-	-
050210xx97000x	房室ブロック等　ペースメーカー交換術あり　処置なし　副傷病なし	-	-	-	-	-
080011xx99xxxx	下肢蜂巣炎手術なし	-	-	-	-	-

〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。
・在院日数は、当院に入院した日から退院した日までの日数で、DPC対象病棟以外の病棟に転棟した場合も含みます。
・診療科は、医療資源を最も投入した傷病の担当医が属する科で集計しています。そのため、通常のその科の対象疾患とは想像しにくい疾病も含まれています。
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。

〈解説〉
下肢静脈瘤に対しては、手術による治療を中心に行っています。
下肢蜂巣炎（蜂窩織炎）や糖尿病が原因の足の疾患は、複数の処置が必要な場合があり、退院までに時間を要することがあります。
ペースメーカー交換も行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	-	-	-	-	-	-	1	7
大腸癌	-	-	-	-	-	20	1	7
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	7
肺癌	-	-	-	-	-	30	1	7
肝癌	-	-	-	-	-	16	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。
・日本で現在最も罹患数の多い5つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）の病期（ステージ）ごとの症例数を集計しました。Stageが「0」の症例は集計対象外としています。なお、再発がんは症例数のみを別に集計しています。患者数は延べ患者数です。

〈解説〉
当院は緩和ケア病棟を有していることから、手術だけでなく、他の医療機関と連携して、紹介患者さんの継続加療を行っているため、ほとんどが再発です。
身体の苦痛や心の不安、生活上の問題点に対し、患者さんとご家族のケアを、スタッフが一丸となり取り組んでいます。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	21	7.95	48.33
中等症	44	15.64	82.75
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

〈定義〉
・入院契機となった病名および最も医療資源を投入した傷病名が、肺炎、急性気管支炎、細菌性肺炎（誤嚥性肺炎、ウイルス性肺炎、インフルエンザ肺炎を除く）であって、日常生活の中で肺炎になった患者さんが対象です。（20歳以上）
・在院日数は、当院に入院した日から退院した日までの日数で、DPC対象病棟以外の病棟に転棟した場合も含みます。
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。
・重症度分類はA-DROPスコアを用いており、下記の1～5のうち、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点となります。
・A-DROPスコア　　　　　　　　　　　　　　
　1.男性70歳以上、女性75歳以上、2.BUN 21mg/dL以上または脱水あり、3.酸素飽和度90％以下、4.意識障害あり、5.収縮期血圧90mmHg以下
　軽症：0点の場合、中等度：1～2点の場合、重症：3点の場合、超重症：4～5点の場合（ショックがあれば1項目のみでも該当) 、不明：重症度分類の因子が１つでも不明な場合

〈解説〉
平均年齢が高いほど重症度も高くなり、平均在院日数も長くなる傾向があります。
比較的若い年代の患者さんの肺炎はほとんどが軽症です。
昨年は肺炎で入院される患者さんが増加しており、誤嚥性肺炎も多くなっていますが、誤嚥性肺炎はこの指標の対象疾患からは除外しています。

脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	-	-	-	-
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	その他	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	3日以内	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	その他	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	3日以内	12	45.50	84.42	4.35%
I63$	脳梗塞	その他	11	45.45	82.82	8.70%
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	-	-	-	-
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	-	-	-	-
I675	もやもや病 <ウイリス動脈輪閉塞症>	3日以内	-	-	-	-
I675	もやもや病 <ウイリス動脈輪閉塞症>	その他	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	3日以内	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	その他	-	-	-	-

〈定義〉
・平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんのうち、　最も医療資源を投入した傷病名が脳梗塞の患者さんを対象として、その発症から入院までの日数別に集計しています。
・在院日数は、当院に入院した日から退院した日までの日数で、DPC対象病棟以外の病棟に転棟した場合も含みます。
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。
・ICDとは疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。WHOによって公表された分類で、疾病の種類をアルファベットと数字によって表しています。

〈解説〉
当院は回復期リハビリテーション病棟を有しており、脳梗塞の合併症や後遺症を防ぐあるいは軽減するために、リハビリテーションを中心とした医療を行っています。院内、他の医療機関からのリハビリテーション目的の紹介患者さんが入院されています。
またリハビリテーションを目的として、直接回復期リハビリテーション病棟へ入院される患者さんはこの指標の対象には入っていないため、脳梗塞の総患者数が実際より少なくなっています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	32	0.00	1.09	0.00%	64.13
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。
・診療科は、医療資源を最も投入した傷病の担当医が属する科で集計していますので、同一の手術でも別々の診療科で掲載しているものがあります。
・１回の入院中で主要な手術を１つのみ集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。
・輸血、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術等の軽微な手術は含みません。

〈解説〉
内視鏡を使用した大腸ポリープの切除術や、胃瘻造設を行っています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	31	4.97	8.16	6.45%	64.26
K6335	鼠径ヘルニア手術	20	0.10	5.80	0.00%	59.90
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	18	4.67	9.89	0.00%	61.22
K7211	内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	18	0.06	1.72	0.00%	65.44
K654	内視鏡的消化管止血術	10	1.50	15.20	30.00%	73.10

〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。
・診療科は、医療資源を最も投入した傷病の担当医が属する科で集計していますので、同一の手術でも別々の診療科で掲載しているものがあります。
・１回の入院中で主要な手術を１つのみ集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。
・輸血、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術等の軽微な手術は含みません。

〈解説〉
ヘルニアの手術や、腹腔鏡を使用した胆のう摘出手術を行っています。
内視鏡を使用した大腸ポリープの切除や、腸からの出血を止める手術を行っています。
主にがんの患者さんに対して、胸水や腹水を抜いて細菌や余分な水分等を取り除き、タンパク質等の栄養素を、点滴で体内に戻す治療を行っています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	34	3.03	42.41	5.88%	85.85
K0811	人工骨頭挿入術（股）	17	6.00	47.41	11.76%	83.59
K0732	関節内骨折観血的手術（手）	-	-	-	-	-
K0462	骨折観血的手術（前腕）	-	-	-	-	-
K0463	骨折観血的手術（膝蓋骨）	-	-	-	-	-

〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。
・診療科は、医療資源を最も投入した傷病の担当医が属する科で集計しています。
・１回の入院中で主要な手術を１つのみ集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。
・輸血、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術等の軽微な手術は含みません。

〈解説〉
高齢者の大腿骨骨折が多く、当院では骨をつなげる手術や骨折の部位を人工材料で置き換える手術を行っています。
手術後に、回復期リハビリテーション病棟に移動していただき、リハビリテーションを中心とした治療を行うこともあります。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他）	62	0.00	0.21	0.00%	73.37
-	-	-	-	-	-	-
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〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。

〈解説〉
白内障手術に対して、近隣で開業されている眼科の医師と共同指導を実施して、手術室を開放しています。
ほとんどの患者さんが日帰りです。

血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	65	0.00	1.05	0.00%	66.23
K597-2	ペースメーカー交換術	-	-	-	-	-
K6171	下肢静脈瘤手術（抜去切除術）	-	-	-	-	-
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その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

〈定義〉
・対象は、平成28年4月1日～平成29年3月31日までの退院で、DPC病棟に１回以上入院された患者さんです。
・医療資源を最も投入した病名と入院の契機になった病名が同一か、それ以外かで集計しています。
・10名未満の患者数は、-（ハイフン）で表示しています。

〈解説〉
他院からの紹介患者さんの継続加療や、基礎疾患が悪化して敗血症等を起こした場合等、他の医療機関と連携して加療を行っています。

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