平成30年度 那珂川病院 臨床指標

(解説)
・80歳代が一番多く、70歳以上の患者さんの割合が全体の７割を超え、地域全体の高齢化を反映しています。昨年度は10代と40代の患者さんも増加し、幅広い年齢層の方が来院されてます。　
・入院時の年齢で集計し、年齢階級別（10歳刻み）を表示しています。90歳以上は１つの階級として設定しています。

（解説）
・日本で現在最も罹患数の多い5つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）の病期（ステージ）ごとの症例数を集計しました。Stageが「0」の症例は集計対象外としています。なお、再発がんは症例数のみを別に集計しています。患者数は延べ患者数です。
・大腸癌の初発は、合計では20症例を超えていますが、ステージ別に分類すると集計対象外となります。
・再発の症例が多くなっている理由は、当院は緩和ケア病棟を有しており、近隣のがん拠点病院やその他の医療機関からの紹介もあるためです。緩和ケア病棟では、がんに伴う痛みを和らげ、その人らしく穏やかな心で過ごして頂けるようサポートしています。

（解説）
・入院契機となった病名および最も医療資源を投入した病名が、肺炎、急性気管支炎、　細菌性肺炎（誤嚥性肺炎、ウイルス性肺炎、インフルエンザ肺炎を除く）であって、　日常生活の中で肺炎になった患者さんが対象です。（20歳以上）
・重症度分類はA-DROPスコアを用いており、下記の1～5のうち、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点となります。
・A-DROPスコア

・昨年度は、比較的若い年代の軽症の肺炎が見られました。
・中等度の肺炎でも、年齢が高くなるほど治療に時間を要し、平均在院日数も長くなる傾向があります。

（解説）
・最も医療資源を投入した傷病名が脳梗塞の患者さんを対象として、その発症から入院までの日数別に集計しています。
・当院は回復期リハビリテーション病棟を有しており、脳梗塞の合併症を防ぎ後遺症を軽減するためにリハビリテーションを主に行っています。院内や他の医療機関からリハビリテーション目的の紹介患者さんが入院されています。
・他の医療機関から直接回復期リハビリテーション病棟へ紹介入院の患者さんは、この指標の対象には入っていないため、脳梗塞の総患者数は実際より少なくなっています。

（解説）
・医療資源を最も投入した病名と入院の契機になった病名が同一か、それ以外かで集計しています。
入院契機欄の「同一」は入院時に既に発症していたことで、「異なる」とは入院後に発症したことを意味します。
・播種性血管内凝固症候群とは、重篤な感染症、悪性腫瘍などの原疾患の急激な悪化と出血傾向の増加を来した状態を意味します。
・敗血症とは、感染症に起因し、全身に炎症反応を来した状態をいいます。
・手術・処置等の合併症は透析シャントの合併症（狭窄、閉塞など）や術後の創部感染、挿入物（尿路カテーテルなど）の感染によるものなどです。
・当院では、基礎疾患の増悪により、二次的に敗血症や播種性血管内凝固を生じる症例では、昇圧剤投与や人工呼吸器管理などの集中治療を行い対応しています。